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编辑出版:
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ISSN0253-9934
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小剂量右美托咪啶用于高龄老年人术后早期认知功能障碍的相关性研究
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DOI:
作者:
胡建刚
hujiangang
作者单位:
甘肃省天水市第一人民医院
Department of Anesthesiology,Affiliated tianshui first People's Hospital,Gansu province,tianshui
关键词:
右美托咪定;高龄老年人;早期认知功能障碍;炎症反应
摘要:
目的 评价右美托咪定术中输注对老年人术后早期认知功能障碍的影响。方法 随机、双盲、安慰剂对照研究。100例年龄为70~85岁的患者,美国麻醉医师学会分级ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,于全身麻醉下行腹部手术,且手术时间3≤h。采用随机数字表法,将患者分为2 组(n=50),对照组(C 组) 和右美托咪定组(D 组)。麻醉诱导采用丙泊酚、芬太尼和阿曲库铵,其中D组麻醉诱导前静脉泵注负荷量右美托咪啶0.5μg/kg,设定 20 min泵注完,随后右美托咪定以 0.1(μg. kg-1• h-1)维持至手术结束前约30 min停止泵注 。C 组给予等容量生理盐水,术毕前30 min内停止。麻醉维持: 吸入七氟烷呼气末浓度 1 %~3% ,瑞芬太尼0.05-0.1(μg. kg-1• min-1)并间断静注阿曲库铵维持肌松。利用简易精神状态量表(MMSE)、修订版韦氏成人智力量表 (WAIS-R)和修订版韦氏记忆量表(WMS-R)分别在术前1 d和术后5 d进行认知功能测试。记录患者从停止用药到自主呼吸的恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间。分别于麻醉前(T0)、切皮时(T1)、手术结束时(T2)、术后 1h(T3)取颈内静脉血 2ml,测定血清CRP、IL-6水平。统计术后认知功能障碍的发生率。结果 C组组内术前与术后比较,其中智力量表和记忆图片分数降低(P<0.05)。D组术前后无明显差异。C组和D组在术毕自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间上无统计学差异,D组在术后躁动例数减少(P<0.05)、SAS评分存在差异(P<0.05)。D组CPR和IL-6在T2和T3时间点比C组数值降低(P<0.05)。C组患者术后认知功能障碍发生率高于D组(P<0.05)。结论 右美托咪定可降低高龄老年人者早期术后认知功能障碍的发生。
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