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反比通气对妇科腹腔镜手术肥胖患者心肺功能及炎症因子的影响
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DOI:
作者:
张望平
zhang wang-ping
作者单位:
浙江大学医学院附属第一医院
the First Affiliated Hospital of Medical School,Zhejiang University
关键词:
反比通气;妇科;腹腔镜;肺损伤;炎症因子
摘要:
【摘要】目的 :探讨妇科腹腔镜手术中反比通气对肥胖患者心肺功能及炎症因子的影响。方法:将80例患者随机分为对照组与观察组,每组40例,全身麻醉后机械通气,观察组采用反比通气,吸呼比为2:1,潮气量(VT=8ml/kg),呼吸频率(RR=12次/分);对照组吸呼比为1:2,潮气量(VT=8ml/kg),呼吸频率(RR=12次/分)。记录麻醉前2 min(T0)、气腹开始前2 min(T1)、气腹后60 min(T2)及气腹解除后5 min(T3)不同时刻的血流动力学指标,呼吸道压力峰值(Ppeak),呼吸末二氧化碳分压(PETCO2),同时测量气腹前2min,气腹后60min的动脉血气,计算氧合指数(OI)及肺的顺应性(CL)。用纤维支气管镜采集气腹后60min时支气管肺泡灌洗液并用酶联免疫吸附法(ELISA)检测肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-10 (IL-10) 炎症因子水平变化。结果:反比通气能明显降低气道压峰值,提高动脉血氧分压(PaO2),但动脉血二氧化碳的分压(PaCO2)和PH与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。观察组TNF-α、IL-6、IL-10的浓度显著减少。结论:反比通气可有效降低妇科腹腔镜术肥胖患者机械通气时气道峰压,促进氧合,增加肺的顺应性,减少炎性因子的释放,减轻肺损伤。
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