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编辑出版:
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ISSN:
ISSN0253-9934
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婴儿Ambu喉罩通气下压力和容量控制通气的呼吸动力学比较
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DOI:
作者:
刘珺珺,顾志清,金泉英,陈莲华
LIU Jun-jun,GU Zhi-qing,JIN Quan-ying, CHEN lian-hua
作者单位:
上海交通大学附属儿童医院麻醉科 上海交通大学附属儿童医院麻醉科 上海交通大学附属儿童医院麻醉科 上海交通大学附属第一人民医院麻醉科
Department of Anesthesiology,Shanghai Children Hospital,Jiaotong University, Shanghai, China Department of Anesthesiology,Shanghai Children Hospital,Jiaotong University, Shanghai, China Department of Anesthesiology,Shanghai Children Hospital,Jiaotong University, Shanghai, China Department of Anesthesiology, Shanghai First People’s Hospital, Jiaotong University, Shanghai, China
关键词:
婴儿 喉罩 容量控制通气 压力控制通气
摘要:
目的 采用连续气道监测(CAM)手段,观察婴儿使用Ambu喉罩通气时,压力控制通气和容量控制通气的呼吸动力学指标差异。 方法 选择6-12月龄择期行尿道下裂手术的婴儿40例,采用随机数字表法分为压力控制通气组(P组,n=20)和容量控制通气组(V组, n=20)。静脉麻醉诱导后,置入Ambu喉罩,P组接受压力控制通气,V组接受容量控制通气。通气期间呼气末二氧化碳分压(CO2ET)维持在3.99-5.33kpa。喉罩置入后即刻和置入后30分钟内的每十分钟为一记录点(T1、T2、T3、T4),记录每个时间点呼吸动力学数据和血流动力学数据。观察两组喉罩相关不良反应的发生情况。 结果 呼吸动力学监测,各时间点的两组间比较:漏气分数、VT(in/ex)、PIP、Pplat、PEEP、Pmean、EtCO2、Compl、RE和WOB均无显著统计学差异(P>0.05),T3、T4时间点时,V组的PIP值显著高于P组(P<0.05), V组有3例患儿在各个时间点的PIP值均大于20 cmH2O,P组无,T3、T4时间点时,V组的PEF值显著低于P组(P<0.05); 同一组内各时间点比较:T4时间点,V组的RE显著高于T1时间点(P<0.05)。T1时间点,两组的Compl值显著高于其他点(P<0.05),两组的WOB显著高于T3、T4(P<0.05)。 结论 压力控制通气和容量控制通气均能安全地用于使用Ambu喉罩通气的6-12月龄小儿。但随着手术时间的延长,容量控制通气的气道峰压逐渐增加,可能增加安全隐患,因此相对而言压力控制通气更安全。
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