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编辑出版:
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右美托咪定复合芬太尼在小儿鼾症术后静脉自控镇痛的应用
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DOI:
作者:
柳璐
liulu
作者单位:
武汉市妇女儿童医疗保健中心
wuhan women and children medical care center
关键词:
右美托咪定;芬太尼;静脉自控镇痛;小儿鼾症;
Dexmedetomidine;fentanil; PCIA; children's snoring
摘要:
【摘要】 目的 观察右美托咪定复合芬太尼静脉自控镇痛在小儿鼾症手术术后镇痛的安全性及有效性。方法 小儿鼾症手术患者120例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为四组,不同剂量芬太尼组(F1、F2组),和右美托咪定复合不同剂量芬太尼组(D1、D2 组),每组30 例。术后均给予静脉自控镇痛:F1组为芬太尼6μg /kg+恩丹西酮50μg /kg,F2组为芬太尼8μg /kg+恩丹西酮50μg/kg ,D1 组为右美托咪定1.25μg/kg +芬太尼6μg /kg+恩丹西酮50μg /kg,D2 组为右美托咪定1.25μg/kg +芬太尼8μg /kg+恩丹西酮50μg /kg,各组均加生理盐水至100 ml;负荷量均为芬太尼1ug/kg;背景剂量为4ml/h,单次给药1ml,锁定时间为15 min。观察三组患儿术后4、8、12、24 h的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、视觉模拟评分(VAS)、Ramsay 改良评分、不良反应发生率。结果 术后各时点MAP、HR、RR 及SpO2各组间差异无统计学意义(P>0.05)。与F1组比较,F2组4h、8hVAS评分降低(P < 0.05),12h、24hVAS评分无显著性差异;D2组4h、8h VAS 评分最低,而4h、8h、12h镇静评分最高(P < 0.05),出现过度镇静现象;F2组恶心呕吐发生率显著高于其它各组(P<0.05),四组均未出现心动过缓,呼吸抑制及皮肤瘙痒并发症。结论 右美托咪定复合芬太尼用于小儿鼾症术后自控静脉镇痛可以降低芬太尼的用量,效果确切,安全可靠、不良反应少,值得在临床上推广
【Abstract】 Objective To observe the safety and effect of dexmedetomidine combined with fentanyl on patient-controlled intravenous analgesia (PCIA) after the operation of children's snoring. Methods One hundred and twenty ASA Ⅰ~Ⅱpatients undergoing the operation of children's snoring were randomly divided into four groups with 30 in each group. PCIA was performed immediately after surgery. The control group F1 Patients received fentanil 6 μg/kg + ondansetron 50μg/kg; The control group F2 Patients received fentanil 8μg/kg +ondansetron 50μg/kg; Group D1 patients received dexmedetomidine 1.25μg/kg+ fentanil 6μg/kg + ondansetron 50μg/kg; Group D2 patients received dexmedetomidine 1.25μg/kg+ fentanil 8μg/kg + ondansetron 50μg/kg .The medicine in all the four groups was diluted in 100 ml of normal saline within 24 hours after operation (background infusion at 4 ml/h with a bolus dose of 1 ml and a 15 min lockout interval). We recorded HR、MAP、RR、SpO2、Ramsay sedation scores and VAS pain scores at hour 4,8, 12, 24 respectively after surgery, and recorded the side effects of the patients. Results All patients have no difference in HR、MAP、RR、SpO2 at all the time. Group F2 had a lower VAS score than group F1 at hour 4、8,but had higher incidence of nausea, vomiting(P < 0.05) . Compared with other three groups, Ramsay score were significantly highest and VAS score were lowest in group D2 at hour 4、8 (P < 0.05),but excessive sedation occured. the number of self-controlled press of the pump in group D2 was markedly less than those of each group F at 0-12h,(P < 0.05). No bradycardia, respiratory depression or itching occurred in any patient. Conclusion Dexmedetomidine can reduce postoperative consumption of fentanil and the side effect ,which used in patients undergoing the operation of children's snoring is safe and effective.
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