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ISSN:
ISSN0253-9934
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依托咪酯麻醉诱导对老年腹部手术患者炎性细胞因子及术后早期认知功能的影响
Effect of Etomidate intravenous induce on cytokines and postoperative cognitive dysfunction after abdominal surgery in elderly patients
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DOI:
作者:
江伟,税春玲,杨建平,彭明清
Jiang Wei, Shui Chun-ling,Yang Jian-ping,Peng Ming-qing
作者单位:
重庆医科大学附属永川医院
Department of Anesthesiogy, Affiliated Yongchuan Hospital, Chongqing Medical University
关键词:
依托咪酯; 老年; 术后认知功能障碍; 炎性细胞因子
Etomidate; Elderly; Postoperative Cognitive Dysfunction; Cytokines
摘要:
目的 探讨依托咪酯诱导对老年患者术后早期认知功能及炎性细胞因子的影响。方法 选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行腹部手术的老年患者(≥60岁)40例,随机分为丙泊酚组(P组) 和依托咪酯组(E组) ,每组20例。P组麻醉诱导时静脉注射丙泊酚1.5mg/kg,E组麻醉诱导时静脉注射依托咪酯0.3mg/kg。记录麻醉诱导前(Ta)和麻醉诱导后(Tb)的平均动脉压(MAP)及心率(HR)。采用酶联免疫吸附法( ELISA) 测定麻醉诱导前( T0) 、手术结束即刻(T1)、术后 2 h( T2) 及24 h( T3) 血清白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α( TNF-α)。采用简易智能状态量表( MMSE) 于术前24h(M1)和术后24h(M2)测试患者认知功能情况。结果 诱导后,P组的MAP、HR低于诱导前水平以及E组(P<0.05);E组的MAP、HR变化无统计学差异(P﹥0.05)。与T0比较,两组患者在T1、T2、T3时间点血清IL - 6, IL-10,TNF-α均升高(P<0.05)。E组与P组相比,各时间点血清IL–6,IL–10,TNF-α对比无差异(P>0.05)。P组与E组相比 MMSE评分无统计学意义(P>0.05)。E组POCD发生率为45%(9/20),略高于P组的40%(8/20),但两组相比无统计学差异(P>0.05)。结论 依托咪酯诱导对老年患者血清IL-6、IL-10及TNF-α的影响与丙泊酚类似,依托咪酯不会增加患者POCD发生率。与丙泊酚相比,依托咪酯对血流动力学的影响小。对于老年患者的麻醉诱导,依托咪酯是合适的选择。
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