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主办单位:
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编辑出版:
《上海医学》编辑部
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上海市北京西路1623号
邮编:
200040
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ISSN:
ISSN0253-9934
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老年急性髓系白血病患者不同低强度治疗方案疗效分析
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DOI:
作者:
杨莉 ,蔡铭慈,付娴捷,杜超,候海珠,何高芬,孙致信,翁巍
Yang Li,Weng wei ,Yang Li, Cai mingci,Fu xianjie, Duchao,Hou haizhu,He gaofen, Sun zhixing ,Weng wei
作者单位:
上海市交大医学院附属同仁医院
Department of Hematology ,Tongren Hospital Shanghai Jiao Tong University School Of Medicine,Shanghai 203301,China
关键词:
老年患者; 急性髓系白血病; 地西他滨; 疗效
摘要:
目的 比较地西他滨序贯半量CAG方案,减低剂量DA或HA方案,小剂量阿糖胞苷方案对初发老年急性髓系白血病( AML) 的诱导缓解治疗疗效及毒副反应。 方法: 回顾性分析24例老年初发AML 患者(t(15;17)核型异常除外),在诱导缓解期分别行三种化疗方案治疗2个疗程。其中6例行地西他滨序贯半量CAG方案(地西他滨 15mg/m2,d1-d3;阿克拉霉素 10mg d4-d10,qod,阿糖胞苷10mg/m2 q12h,d4-d10,粒细胞集落刺激因子(G-CSF)200ug/m2 d4-d10,白细胞(WBC)>20*10 9/L时停用)。8例行减低剂量DA或HA方案化疗(柔红霉素(DNR)30mg/m2/d d1-3或高三尖杉酯碱 1.5mg/m2/d,d1-d7,阿糖胞苷(Ara-C)100mg/m2/d d1-d7)。10例给予小剂量阿糖胞苷方案化疗(20mg/m2 d1-d10)。观察三组的疗效与不良反应。 结果:地西他滨序贯半量CAG组中3例完全缓解(50%),1例部分缓解(16.6%), 总体有效率为66.6%。减低剂量DA或HA化疗组中2例完全缓解(25%),1例部分缓解(12.5%), 总体有效率37.5%。小剂量阿糖胞苷组中 1 例完全缓解(10%),1例部分缓解(10%),总体有效率20% 三组总体有效率间比较差异无明显统计学意义( P>0.05)。三组主要不良反应为血液学毒性反应,其中III-IV级中性粒细胞减少发生率分别为83.30%(5 / 6 ),37.5%(3 / 8),10%(1 / 10)。感染率发生率分别为66.6%(4 / 6),37.5%(3 / 8),10%(1 / 10),差异有统计学意义( P<0.05)。非血液学毒性反应(III级及以上心脏毒性,III级以上恶心呕吐,II 级以上口腔炎,III级以上脱发)三组差异无统计学意义(P>0.05)。 结论: 低强度治疗方案诱导缓解率可,血液学毒性可控,可作为对初发老年急性髓系白血病患者的良好选择。
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