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急性超容量血液稀释时限制性输血对神经外科老年患者术中脑氧代谢及脑能量代谢的影响
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DOI:
作者:
陈炜,袁孝忠,温小红* ,黄冰,周煦燕,陆雅萍,卢奕,杨蕊,李振平
CHEN Wei,YUAN Xiao-zhong,WEN Xiao-hong* ,HUANG Bin,et al.
作者单位:
浙江大学附属第一医院麻醉科[陈炜(现工作于嘉兴市第一医院麻醉疼痛科)、温小红]; 嘉兴市第一医院麻醉疼痛科(袁孝忠、黄冰、周煦燕、陆雅萍、杨蕊、李振平);神经外科(卢奕)
Department of Anesthesiology,The First Affiliated Hospital,Zhejiang University,Hangzhou 310003,China
关键词:
急性超容血液稀释;限制性输血;神经外科;老年; 脑氧代谢;脑能量代谢
摘要:
摘要:目的 观察急性超容血液稀释时限制性输血对神经外科老年患者术中脑氧代谢及脑能量代谢的影响。方法 选择神经外科手术老年患者 40例(年龄60-75),ASAⅠ-Ⅱ级,常规全麻诱导平稳后以20-30mI /min的速率输入 10 ml/kg的羟乙基淀粉行急性超容血液稀释 (AHHD)。将患者随机分为开放性输血组(A组,n=20,输血指征 Hb<100 g/L )和限制性输血组 (B组,n=20,输血指征 Hb<70 g/L )。在麻醉诱导后(T1)、术中输血前(T2)、手术结束前(T3)行动静脉血气分析并检测颈静脉球血氧饱和度(SjvO2)、血糖(Glu)、血浆乳酸 (Lac)浓度,计算脑氧摄取率(CERO2)、脑氧耗 C(a-jv)O2、脑葡萄糖摄取率(CERGIu)及脑颈静脉球-动脉乳酸差值(Djv-aLac)。记录手术及麻醉时间、术中出血量及术后恢复情况。结果 两组患者在年龄、体重、性别比、手术时间等一般资料上无明显差异,围手术期出血量相近,限制性输血对血流动力学无明显影响。两组患者在术中均达到良好氧合及脑氧、脑能量代谢平衡,(P >0.05)。结论 对于心肺功能正常、无颅内高压的神级外科老年患者术中急性超容血液稀释时行限制性输血策略,能维持术中循环功能稳定及脑氧代谢平衡,对脑能量代谢无明显影响。
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