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ISSN0253-9934
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不同麻醉与镇痛方法对老年普胸手术患者术后房颤发生的影响
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DOI:
作者:
吴德华,马静雅,徐益萍,吴蔚宇,曹 晖,吴镜湘 ,徐美英
WU De-hua,MA Jing-ya,XU Yi-ping,WU Wei-yu,CAO Hui,WU Jing-xiang,XU Mei-ying
作者单位:
上海交通大学附属胸科医院麻醉科
Department of Anesthesiology,Shanghai Chest Hospital,Shanghai Jiao-tong University
关键词:
老年;普胸手术;心房颤动;全身麻醉;椎旁阻滞;硬膜外阻滞
摘要:
目的 探讨不同麻醉与镇痛方法对老年普胸手术患者术后房颤发生的影响。方法 行肺癌根治术或食管癌根治术患者1380例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄60~80岁,体重45~85kg。采用随机区组设计和随机数字法,将患者分为3组,实验中部分不符合要求的患者被剔除,最后纳入分析为:全身麻醉+静脉镇痛组(G组,n=456);全身麻醉联合椎旁阻滞+静脉镇痛组(GP组,n=401);全身麻醉联合硬膜外阻滞+硬膜外镇痛组(GE组,n=400)。GP组在麻醉诱导后行椎旁阻滞,GE组在麻醉诱导前放置硬膜外导管。三组患者麻醉诱导方法相同。G组术中间断静脉注射舒芬太尼10μg,术后采用静脉镇痛;GP组术中必要时静脉注射舒芬太尼10μg,术后镇痛方案同G组;GE组硬膜外导管间断注射0.25%罗哌卡因5ml,术后采用硬膜外镇痛。记录术后房颤发生时间、持续时间;记录术后其它心律失常发生情况;记录术后所有并发症的发生情况。结果 三组患者术后房颤发生率(G组7.67%,GP组7.73%,GE组9.75%)、发生时间、持续时间和主要并发症发生率均无统计学差异,所有房颤患者在出院前均恢复了窦性心律。结论 麻醉与镇痛方式的选择对术后房颤的发生无显著影响。
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