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编辑出版:
《上海医学》编辑部
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ISSN:
ISSN0253-9934
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前臂正中神经阻滞对桡动脉血流动力学及其穿刺置管成功率的影响
The effects of median nerve block in forearm on the hemodynamic changes of radial artery and the success rate of cannulation
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DOI:
作者:
姚军
Jun Yao
作者单位:
上海市第六人民医院
Department of Anesthesiology,Shanghai Sixth People's Hospital,Shanghai Jiaotong University
关键词:
彩色多普勒超声;正中神经神经阻滞;桡动脉置管;血流动力学
摘要:
目的 应用彩色多普勒超声技术评估前臂正中神经阻滞对桡动脉内径、血流峰值流速、阻力指数以及该方法对穿刺置管成功率的影响。方法 选择需行动脉有创血压监测手术患者60例,随机将其分为研究组(正中神经阻滞后桡动脉穿刺)和对照组(直接桡动脉穿刺),每组30例。研究组采用超声于离桡骨茎突近端1cm处短轴平面记录桡动脉内径,在长轴平面当彩色多普勒显示血流充盈整个管腔取得脉冲多普勒频谱,测量收缩期峰值流速和阻力指数。应用超声引导下于前臂中点给予1%利多卡因5ml进行正中神经阻滞,于阻滞前5min和阻滞后5min、10min三个时间点进行以上桡动脉血流动力学指标测量,分别进行对比。之后在桡骨茎突内侧触摸动脉搏动最明显处,用20G套管针进行触诊穿刺法进行桡动脉穿刺置管。对照组患者在未行正中神经阻滞的情况常规桡动脉穿刺置管,观察两组患者首次穿刺成功率、最终穿刺成功率、穿刺次数和穿刺时间,进行对比。 结果 桡动脉的内径在阻滞前5min、阻滞后5min和10min分别为2.25±0.29 cm、2.29±0.31 cm和2.28±0.33 cm,差异无统计学意义(P>0.05);而血流峰值流速在正中神经阻滞后5min 和10min分别为58.3±10.5 cm/s 和59.8±11.1 cm/s,显著高于阻滞前5min的39.1±9.9 cm/s,血管阻力指数由阻滞前5min的0.82±0.14,降低到阻滞后5min的0.69±0.13和阻滞后10min的0.67±0.15,以上差异均有统计学意义(P值均<0.05)。研究组患者在正中神经阻滞后首次穿刺成功率显著高于对照组(P<0.05),平均穿刺次数和平均穿刺时间显著低于对照组;两组最终穿刺成功率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 前臂正中神经阻滞能显著增加桡动脉的血流峰值流速,降低血管阻力指数,提高首次穿刺成功率,减少平均穿刺次数和平均穿刺时间,使操作者更高效的对桡动脉进行穿刺置管。
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