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腹腔镜下全膀胱切除术患者围术期BNP水平变化的初步研究
Perioperative brain natriuretic peptide changes in laparoscopic resection of bladder
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DOI:
作者:
黄丹
HUANG Dan
作者单位:
上海交通大学医学院附属仁济医院
Department of Anesthesiology, Renji Hospital, School of Medicine, Shanghai Jiaotong University, Shanghai 200127, China
关键词:
围术期;BNP;气腹;头低脚高位
Perioperative;BNP;Pneumoperitoneum;Trendelenburg
摘要:
目的 观察腹腔镜下全膀胱切除术患者围术期脑钠肽(brain natriuretic peptide, BNP)水平的变化规律,为优化围术期处理提供依据。方法 选择2015年1月至2015年12月限期行腹腔镜下全膀胱切除术的患者60例,男45例,女15例,年龄31~80岁,ASAI级或II级,按年龄分为两组,年龄<65岁为I组,年龄≥65岁为II组。记录两组患者手术、气腹及头低脚高位持续时间,术中气腹总量、补液量、尿量、出血量,以及麻醉诱导前(T1)、术毕缝皮完成即刻(T2)、术后12h(T3)和术后24h(T4)时的平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、心率(heart rate, HR)及中心静脉压(central venous pressure, CVP);并检测各时间点的BNP水平及肾功能指标。结果 两组患者的ASA分级有显著差异,术前、术毕、术后12hBNP水平呈现上升趋势,术后12hBNP水平均值超过100pg/ml,并显著高于术前和术毕及术后24h的BNP水平(P<0.05)。结论 腹腔镜下全膀胱切除术中长时间气腹和陡峭的头低脚高位导致患者BNP水平显著升高,并持续到术后。围术期应加强患者的容量管理,合理调整心功能。
Objective To observe perioperative brain natriuretic peptide changes in laparoscopic resection of bladder, and to provide basis for optimization of perioperative treatment. Methods Sixty patients undergoing laparoscopic resection of bladder(45 males,15 females, aged 31-80 years, ASA I-II) were recruited and divided into two groups(patients <65 years, Group I and patients ≥65 years,GroupII). Operation time, duration of pneumoperitoneum and trendelenburg, volume of pneumoperitoneum , volume of fluid input,volume of urine and bleeding were recorded. MAP,HR and CVP before operation(T1),at skin suture(T2),12hours(T3) and 24 hours after operation(T4) were also recorded. Blood samples were obtained at each time point for determination of BNP and renal function. Results Level of BNP 12 hours after operation was more than 100pg/ml, which was significantly higher than BNP before operation, at skin suture and 24 hours after operation(P<0.05). Conclusion Continuous pneumoperitoneum and steep trendelenburg over time influence cardiac function. Attention should be paid to strengthen perioperative capacity management, to improve cardiac function.
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