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月刊
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主办单位:
上海市医学会
编辑出版:
《上海医学》编辑部
联系地址:
上海市北京西路1623号
邮编:
200040
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021-62178606
传真:
021-62178606
邮箱:
smasmj@shsma.org.cn
ISSN:
ISSN0253-9934
CN:
CN31-1366/R
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41卷第2期
紧急起始腹膜透析在老年终末期肾病患者中的安全性和疗效研究
Urgent-start Peritoneal Dialysis in Older ESRD Patients: Safety and Efficiency
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DOI:
作者:
金海姣 方炜 俞赞喆 严豪 黄佳颖 章海芬 李振元 陆任华 牟姗 倪兆慧
作者单位:
上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科
关键词:
紧急起始透析;老年;终末期肾病;腹膜透析;血液透析
摘要:
目的:通过比较紧急起始腹膜透析(PD)和紧急起始血液透析(HD)的老年ESRD患者的患者生存率和并发症,探讨PD作为老年ESRD患者紧急起始透析方式的安全性和疗效。 方法: 研究入选上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科2011年1月1日至2014年12月31日期间所有需紧急透析治疗的年龄>65岁的ESRD患者, 根据紧急起始透析方式分为PD组与HD组。比较两组患者人口统计学和基线指标、患者生存率、置管30天内透析相关并发症、需重新置管的透析相关并发症和菌血症。 结果:研究期间共入选94例患者,其中PD组53例(56.4%),HD组41例(43.6%)。与HD组相比,PD组患者糖尿病肾病患者数较多,血磷较高。PD组和HD组患者的6月、1月、2年、3年患者生存率分别是92.3%、82.4%、75.7%、69.6%和94.6%、81.3%、74.2%、60.6%。两组的患者生存率差异无统计学意义(log-rank=0.011,p=0.915)。与HD组相比,PD组患者置管30d内透析相关并发症发生率较低,需重新置管的透析相关并发症发生率较低。Logistic回归显示,紧急起始HD与紧急起始PD相比是增加患者透析相关并发症发生率的独立危险因素[OR 4.704(1.166-18.968,p=0.030)]。 结论: PD作为老年ESRD患者紧急起始透析方式与HD相比能够减少短期并发症,且患者生存率不低于HD,可能作为一种替代使用中心静脉导管(CVC)行HD的紧急起始透析方式。
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