目的 通过收集上海交通大学医学院附属仁济医院终末期肾病(ESRD)患者的临床数据,分析IgA肾病(IgAN)在上海交通大学医学院附属仁济医院 ESRD中的构成比及其进展情况。方法 收集231例在2015年12月—2016年12月间在上海交通大学医学院附属仁济医院诊断为慢性肾脏病5期患者的临床资料,包括一般人口学资料、既往疾病史、实验室和其他辅助检查资料。分析患者的年龄、性别、病因构成,以及IgAN、高血压肾病、糖尿病肾病和多囊肾4种ESRD常见类型患者的临床资料。结果 年龄构成:231例患者年龄17~95岁,中位年龄为54岁,其中≤20岁仅1例(1.43%),21~40岁51例(22.48%),41~60岁84例(36.36%),61~75岁68例(29.44%),>75岁27例(11.69%)。主要病因及其年龄段构成:ESRD的前3位病因分别为慢性肾小球肾炎38例(16.45%)、高血压肾病23例(9.95)和糖尿病肾病16例(6.92%);慢性肾小球肾炎患者以21~40岁和61~75岁常见,其中IgAN患者以21~40岁最为常见(占63.16%),而其他慢性肾小球肾炎患者以61~75岁最为常见;高血压肾病和糖尿病肾病患者均以41~60岁常见。不同年龄段患者的病因构成:21~40岁患者的病因以慢性肾小球肾炎最常见,其中尤以IgAN最为常见(占23.53%);41~60岁患者的主要病因是高血压肾病和糖尿病肾病,分别占11.90%、9.52%;61~75岁患者的病因以慢性肾小球肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病为主,分别占14.71%、8.82%、7.35%;>75岁患者最常见的病因是高血压肾病,占22.22%。性别构成:231例患者中,男145例(62.77%)、女86例(37.23%),男女比例为1.69∶1;除≤20岁者为1例女性患者和>75岁的患者中女性多于男性外,21~75岁的患者中男性均多于女性。ESRD常见类型患者比较:IgAN、高血压肾病、糖尿病肾病和多囊肾患者间年龄的差异有统计学意义(F=7183,P<0.001),其中IgAN患者的年龄最小(P<0.01)。IgAN、高血压肾病、糖尿病肾病和多囊肾患者发展到ESRD的中位病程分别为6、10、12、10年,4组间的病程(χ2=12.694,P=0.005)、尿红细胞(χ2=13.067,P=0.005)、尿蛋白(χ2=12.415,P=0.007)、24h蛋白尿(χ2=13.209,P=0.003)、空腹血糖(χ2=7.829,P=0.049)和糖化血红蛋白(χ2=9.775,P=0.006)的差异均有统计学意义。IgAN患者的年龄显著小于其他类型慢性肾小球肾炎患者(P<0.05),而两者间病程、尿蛋白、尿红细胞、空腹血糖的差异均无统计学意义(P 值均>0.05)。结论IgAN是上海交通大学医学院附属仁济医院 ESRD的主要病因之一。与高血压肾病、糖尿病肾病、多囊肾相比,IgAN进展至 ESRD的时间更短、年龄更小。提高知晓率、早期诊断和治疗有助于降低 ESRD的发病率。